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【鼻腔的怪房客】

小小孩常常會因為好奇心,而誤把異物塞進鼻孔。門診時看過各種異物,包括BB彈、小玻璃珠、糖果、花生、毛豆、電池、橡皮擦、衛生紙、海綿、貼紙、螺絲等等,都曾在受驚嚇的父母面前被夾取出來。

然而,有一部份的闖禍者,可能因為不會表達,或者是因心虛而不敢講,會就這麼放著異物好幾天,直到家人發現單側流膿鼻水、鼻腔有臭味、或是找不到玩具或零件時,才低著頭被帶來。

一般還是建議當懷疑兒童有鼻腔異物時,請先別責罵孩子,可好好安撫溝通,再盡快帶至醫療院所檢查取出。處理慢了,有些水銀電池會造成鼻中膈穿孔,若自行處理方式不對,有些異物甚至會倒流到氣管而嗆到窒息。


P.S 對了~~大人也可能會出現鼻腔異物喔! 吃飯時若打噴嚏或嘻笑,就可能會有飯粒或菜渣跑進去鼻腔裡。但之前在醫院受訓時,前輩教授曾交代,如果發現大人的鼻腔有糖果或鐵釘之類東西的話,記得要轉掛精神科喔~

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一般認為,這是第六型(居多)或第七型人類疱疹病毒(HHV)所引起的感染,經由家人的唾液傳染居多。主要發生在嬰幼兒,尤其是一歲前後。

病童常會以突然的高燒開始,持續3-4天,有時會有輕微流鼻水、咳嗽、腹瀉的症狀。等整個發燒期退了後,身上的粉紅色疹子才會冒出來,大小約1-5mm不痛不癢地長在軀幹、臉或四肢近端,過2-3天後疹子就消失了。

通常疹子還沒出來前,能夠判斷的線索有限,常會弄得家人和醫師人仰馬翻。少數兒童發燒卻不出疹子,有的則是起疹子前卻沒有發燒。


軟腭上偶爾會有永山斑(Nagayama spot)出現、或許會牙齦紅腫、頸部淋巴結微腫大、熱痙孿。但退燒時食慾和活力通常不錯。


大多數的診斷,都是要等到疹子冒出來後,才能確定而鬆一口氣。除非免疫力很不好,否則因抗體有永久免疫力,所以大部份的人一生只會被感染1次或2次。

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囊腫治療影片 耳廓假性囊腫抽吸治療


一種出現地莫名其妙的疾病,又稱為耳廓漿液性軟骨膜炎。病患經常在短時間內、睡個覺後突然發現單側耳殼外部出現了軟軟的腫塊。

這是軟骨膜的無菌性發炎,原因不明,可能與外傷、壓迫、觸摸刺激有關。有人認為起源於胚胎發育時所遺留潛在的耳軟骨組織腔隙。男病患佔大多數,囊腫大小不一,0.5-4公分都有,大多不痛。病患多是因美觀考量而來看診。

治療上,本診所會先檢查是否有感染性軟骨膜炎或其它血腫,再用無菌的方式將囊腫內液抽吸乾淨,通常可抽出黃色或帶血的漿液性滲出液,接著再打入消炎藥物使囊腫沾黏,最後壓迫包紮。然後視情況回診反覆治療直到恢復正常。

有的人置之不理,等腫塊都纖維硬化了才來看診,或反覆發作太多次,就會考慮以手術、物理治療、或雷射來處理,但治療上就會比較麻煩一點,請各位朋友多多留意。

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常有病患照鏡子時意外看到口腔上方長出一塊突出物,而很焦慮地來門診檢查是否為口腔癌。

其實這是一種正常的骨增生物,稱為顎骨隆突(torus palatinus),在約10-20%的人口腔內會出現。

這種現象與遺傳因素有關,女性、年長者、及亞洲人較常見。

除非太常因磨損出現潰瘍、或者因疼痛、影響假牙配戴,否則大多不必手術處理,

也不用擔心會有惡性變化。住在大高雄地區的朋友,若仍有疑慮,歡迎來本診所進一步檢查。

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這是一種算滿常見的口腔內異常,

稱為口腔鱗狀乳突瘤(oral squamous papilloma)。

病患大多在看診時會被意外發現此類病灶,

常以單一腫塊或少數病灶出現在軟腭、或兩頰邊緣。

乳突瘤大多不痛不癢外觀呈粉白色,

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有關耳蝸微電位(cochlear microphonic, CM)的敘述,下列何者錯誤? 

(A)耳蝸微電位是屬於交流電(alternating current) 
(B)耳蝸微電位的強度大小與基底膜的位移程度無關 
(C)沒有聲音刺激時,耳蝸微電位不會出現 
(D)耳蝸微電位可以適當地反應出刺激音的頻率及波形

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美尼爾氏症(Meniere disease)係耳科眩暈(Vertigo)門診中最出名的一種,於1861年,首先由法國醫師meniere所發現之疾病。係因內耳淋巴液水腫,引致耳蝸前庭病變。主要症狀為反覆發作之眩暈併有單側之感音神經性聽力障礙、耳鳴及耳悶塞感。
流行病學:
典行之美尼爾氏症佔耳科眩暈門診之10%左右。女性略多於男性,好發年齡在於40~60歲左右。跟家族遺傳有關係。

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可參考上圖,這裡是以右側後半規管耳石症為例,請特別注意眼振方向

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搖頭眼震測試(head shaking nystagmus)時,主要評估的是下列何項機制? 

(A)前半規管 
(B)水平半規管 
(C)後半規管 
(D)耳蝸

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重力動搖儀(posturography)評估時,主要運用到下列那些機制?①聽覺 ②視覺 ③前庭覺 ④本體感覺 

(A)1,2,3 
(B)1,2,4 
(C)1,3,4 
(D)2,3,4 

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負責直線加速度與重力感覺的前庭器官包括下列何者?①三半規管 ②球囊 ③橢圓囊 ④耳蝸 

(A)僅① 
(B)僅②③
(C)僅①②③
(D)①②③④

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進行頭位變換測試(positioning test)時,受試者頭向左後方 45 度後迅速躺下,是測試那些半規管的 功能?①右耳上半規管 ②右耳後半規管左耳上半規管 ④左耳後半規管 

(A)①④ 
(B)①② 
(C)③④ 
(D)②

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