當早上起床時，若出現天旋地轉、短暫、且反覆發作的眩暈，就有可
良性陣發姿勢性眩暈(BPPV)是一種怎樣
的疾病呢?
良性陣發姿勢性眩暈(耳石症)，
臨床上具體特徵為:
・當正在起床時，出現了頭暈感
・當頭或身體正在轉動時，同時也出現了眩暈
・每次頭暈的發作時間很短(約幾十秒的時間)
這些症狀可能會出現的情況如下:
不僅只有當睡覺正要起床時才發作，當正在洗髮頭往下看時，
一般說來，不僅僅是耳石症，其它眩暈病患也以女性居多。
半規管的功能為感受頭部的動作，耳石症的病因起源自內耳半規管的內部，一般認為是耳石掉落到半規管而引起症狀。耳石通常位於內耳前庭(耳石器)，能夠感受到重力的變化，是一種像小沙粒般的鈣結晶。耳石可能會因為外傷或其它原因剝落，當產生移動時會刺激半規管而引起眩暈。
半規管包括前、後、及外側半規管三種，耳石症主要發生於後半規管及外側半規管。大部份的真正病因不明，有人認為曾經頭部外傷與長時間臥床者是好發的族群。
例如長時間臥床的人，耳石常會堆積在內耳的後半規管。這就會可能會是誘發耳石症的原因。
此外，由於耳石同樣具有鈣的成份，所以有人認為與骨質疏鬆症有關聯。
良性陣發姿勢性眩暈的檢查該如何進行呢?
檢查方面是以眼振(檢查眼球的振動)及聽力學測驗為主。具體而言，會以特殊的眼振鏡來進行檢查，讓病患躺下實際進行操作，觀察是否真的出現眼振。另外，耳石症患者不太會出現聽力問題，在進行聽力檢查時可能會出現陰性結果(預期不會有問題)。
如果在症狀停止後一週進行檢查，可能不再發現到眼振。但是，因為再有可能眩暈會復發，所以尋求治療是很重要的。
良性陣發姿勢性眩暈的治療方式為何呢?
耳石症的治療方法有下列三個主要方向:
1. 耳石復位術（眩暈體操法）
耳石復位術是一種將漂浮在半規管內的耳石，移動回其原來位置的一種復健法。這又被稱為是一種「眩暈體操法」。首先要先診斷出是哪一條半規管出現問題，再對病患解釋將如何針對有問題的半規管進行操作。可以經由示範，讓病患自己在家裡也進行同樣的復健方式。
2. 給藥
由於基本上耳石症是由物理性病因所造成，所以並不太需要考慮用藥物來進行治療。但是，因眩暈感所造成的不舒服，仍可考慮藉由藥物來緩解。
3. 手術
有些病例可以考慮藉手術的方式治療，在能夠以眼振檢查確定病因的病患中，約有3%可採取手術方式。對於超過1年以上仍反覆發作，伴隨眼振的症狀仍無法緩解的病人，為了改善在日常生活及社交的生活的不便，可以考慮採用手術方法。
手術方式為採用「半規管阻斷術」。這種手術方式是藉由阻止半規管內的淋巴流動及耳石物質移動，而達到不再發作的效果。
雖然這種方式並不會有太大的風險，但是還是要小心因為靠近內耳，所以有造成聽力損傷的風險。如果要進行手術，必須要將這種風險列入決策上的考量。
良性陣發姿勢性眩暈可能會復發嗎？
有些人認為即使不治療耳石症，經過2週後症狀會自己慢慢緩解。但是也可能最初發作於右耳半規管，之後卻出現在左耳。即使是手術過的病人，也有可能會出現對側的耳石症。
如果出現復發，而眩暈的恢復顯得較緩慢，就要特別謹慎小心，這表示眩暈的復元可能出現了狀況。由於耳石可能會再度回到原本的位置，可以先觀察2週看看，如果仍無法痊癒，務必要再重新回診進行檢查。
原著 堀井 新先生新潟大学大学院医歯学総合研究科 耳鼻咽喉科・頭頸部外科 学分野教授
編譯 古偉裕 擷自 https://medicalnote.jp/contents/160203-062-AF
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